| CRCグループTOP > シー・アール・シー > よくある検査のご質問 > |  |
| 質問 LDLコレステロール値が直接法と計算法で乖離するのはなぜですか？ |
|||
| 回答 血清中のLDL-C値を求める方法としては直接法とFriedewald推定式（F式）から算出する計算法があります。 F式：LDL-C＝TC−HDL-C−TG/5 この計算式は、血清中にカイロミクロンが存在しない場合やIII型高脂血症を除いて、血清のTGのほとんどがVLDLに存在し、そのコレステロールとTGの比がほぼ1:5であるという仮定に基づいています。そのため、食後採血やI型、V型高脂血症などカイロミクロンを含む場合は使用できません。III型高脂血症ではVLDLのコレステロールとTG比が変わるため、偽高値となります。また、TGが高くなるにつれてVLDLやカイロミクロンのコレステロール含有量がTGの1/5よりも少なくなることから、計算式で求めたLDL-C値は実際より低くなります。よって、F式が適用できるのはTGが400mg/dL未満とされています。しかし、TGが200mg/dLを超えるあたりからだんだん誤差が大きくなります。 一方、LDL-C直接法は食事の影響を受けにくいことから多用されています。しかし、直接法の試薬間ではIDLに対する反応性に差があるため、IDLが増加するIII型高脂血症、糖尿病などで乖離することがあります。 LDL-C直接法、計算法ともに冷蔵保存で2日間は測定値に大きな変化はありませんが、それ以上の保存では、計算法ではLPLによるTGの低下やCETPによるHDL-Cの低下によって見かけ上LDL-C値は時間の経過とともに高くなります。直接法ではリポ蛋白の変性で反応性が変化し、高くなる試薬とそうではない試薬とがあります。 日常検査において、LDL-C値の直接法と計算法で差を生じる要因の１つに食事によるTG値の上昇が考えられます。 食後や空腹時TGが400mg/dL以上の場合は直接法で検査するか、またはnonHDL-Cを求めます。 nonHDL-C＝TC−HDL-C TC：総コレステロール TG：中性脂肪 LDL-C：低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール HDL-C：高比重リポ蛋白（HDL）コレステロール VLDL：超低比重リポ蛋白 IDL：中間比重リポ蛋白 LPL：リポプロテインリパーゼ CETP：コレステロールエステル転送蛋白
|
|||
